Si tu ortodoncista te ha mencionado los microtornillos durante la valoración del tratamiento y no tienes claro qué son, si es algo invasivo o si realmente son necesarios en tu caso, aquí tienes la información que necesitas antes de decidir.
¿Qué es un microtornillo en ortodoncia y para qué sirve?
Un microtornillo de ortodoncia es un pequeño tornillo de titanio —de entre 6 y 12 mm de longitud y 1,5 a 2 mm de diámetro— que se inserta temporalmente en el hueso maxilar o mandibular para actuar como punto de anclaje fijo durante el tratamiento. Su función es proporcionar una referencia estable desde la que aplicar fuerzas sobre los dientes en direcciones específicas que no siempre se pueden conseguir con los brackets o los alineadores por sí solos.
En ortodoncia, cada movimiento dental necesita un punto desde el que empujar o tirar. Si ese punto no existe en la boca del paciente —porque no hay dientes o muelas del juicio disponibles para hacer anclaje, o porque el movimiento necesario requiere una dirección que los dientes adyacentes no pueden proporcionar— el tratamiento se complica o los resultados son menos predecibles. El microtornillo resuelve ese problema: crea un anclaje artificial, temporal y preciso exactamente donde el ortodoncista lo necesita.
¿Microtornillo, microimplante o TAD: son lo mismo?
Sí. Los tres términos describen el mismo dispositivo. TAD es el acrónimo inglés de Temporary Anchorage Device —dispositivo de anclaje temporal— que es la denominación técnica más usada en la literatura clínica. «Microtornillo» y «microimplante de ortodoncia» son los nombres más habituales en español. No son implantes dentales en el sentido tradicional —no van a sostener ningún diente— sino tornillos de titanio que se retiran una vez que ya no son necesarios.
¿Para qué casos se usan los microtornillos en ortodoncia?
Los microtornillos se indican cuando el tratamiento requiere movimientos dentales complejos que no se pueden conseguir con el sistema principal —brackets o alineadores— de forma suficientemente controlada o predecible.
Los casos más frecuentes son: intrusión de dientes que han erupcionado en exceso o que han migrado hacia espacios vacíos, retracción de dientes anteriores en tratamientos de corrección de protrusión dental, extrusión de dientes retenidos o impactados, corrección de líneas medias desplazadas, y cierre de espacios en arcadas donde falta un diente. También se usan cuando el paciente no tiene dientes posteriores suficientes para servir de anclaje natural —por ejemplo, pacientes con molares ausentes.
No todos los tratamientos de ortodoncia necesitan microtornillos. Son un recurso auxiliar que el ortodoncista indica solo cuando la mecánica del caso lo requiere. Si te los han recomendado, es porque tu caso tiene alguna de estas características que hacen que el tratamiento sea más predecible o más eficaz con ese anclaje adicional.
¿Cómo se coloca un microtornillo de ortodoncia paso a paso?
La colocación es un procedimiento rápido —entre 5 y 15 minutos— que se realiza en la propia consulta de ortodoncia, sin necesidad de quirófano ni de sedación.
El primer paso es la anestesia local infiltrada en la zona donde se va a insertar el tornillo: encía y periostio. Una vez anestesiada la zona, el ortodoncista o cirujano introduce el microtornillo directamente a través de la encía hasta el hueso mediante un destornillador manual o un instrumento motorizado de baja velocidad. No es necesario levantar ningún colgajo de encía: el tornillo penetra directamente.
Una vez colocado, el extremo del microtornillo queda ligeramente expuesto por encima de la encía —entre 2 y 3 mm— para poder conectar a él los elásticos, cadenas o muelles que van a aplicar la fuerza sobre los dientes. El paciente sale de la consulta con el microtornillo ya activo o listo para activar en la siguiente visita.
La zona de inserción más frecuente es el espacio entre raíces de los dientes posteriores, en el hueso interradicular, aunque la localización exacta depende del movimiento que se quiera realizar.
¿Duele poner un microtornillo de ortodoncia?
La colocación en sí no duele porque se realiza con anestesia local. Lo que los pacientes describen durante el procedimiento es presión y vibración, no dolor. La sensación de introducir el tornillo en el hueso puede resultar algo desagradable psicológicamente, pero no es dolorosa mientras el anestésico está activo.
Después de la colocación, cuando el anestésico desaparece —entre 1 y 3 horas—, es habitual notar sensibilidad y molestia en la zona durante 24 a 72 horas. Esta incomodidad se controla perfectamente con ibuprofeno o paracetamol a las dosis habituales y desaparece progresivamente en los primeros días. No es equiparable al dolor de una extracción dental.
Una vez pasados los primeros días, los microtornillos no duelen. La mayoría de los pacientes dejan de notar su presencia en una o dos semanas. La zona puede estar algo sensible al tacto durante más tiempo, especialmente si el microtornillo está en una posición donde roza con el carrillo, pero es una molestia menor y manejable.
Si aparece dolor intenso, pulsátil o creciente pasados los primeros días —especialmente acompañado de inflamación o movilidad del tornillo— puede indicar una infección o que el microtornillo ha contactado con una raíz dental y hay que comunicarlo al ortodoncista.
¿Se pueden usar microtornillos con Invisalign o solo con brackets?
Los microtornillos son un recurso auxiliar compatible con cualquier sistema de ortodoncia, tanto con brackets metálicos y cerámicos como con alineadores transparentes. No son una tecnología exclusiva de ninguna marca.
En tratamientos con alineadores dentales, los microtornillos se usan cuando los alineadores por sí solos no pueden generar el anclaje necesario para el movimiento que se requiere — por ejemplo, intrusiones de dientes anteriores o retracciones marcadas. En estos casos el microtornillo se conecta a los alineadores mediante pequeños elásticos o accesorios específicos diseñados para este fin.
En tratamientos con tipos de brackets, el microtornillo se conecta directamente al arco o a los brackets mediante cadenas elásticas, resortes o ligaduras metálicas.
La diferencia no es el tipo de aparato que lleva el paciente sino la mecánica del movimiento que necesita: si ese movimiento requiere un anclaje que el sistema principal no puede proporcionar, el ortodoncista indica el microtornillo independientemente de si el tratamiento es con brackets o con alineadores.
¿Cuánto tiempo se llevan los microtornillos y cómo se retiran?
Los microtornillos son dispositivos temporales. Se retiran cuando han cumplido su función, que puede ser en unos meses o durar todo el tratamiento activo de ortodoncia, según el movimiento que estén facilitando. La mayoría de los pacientes los llevan entre 3 y 18 meses.
La retirada es aún más sencilla que la colocación. Se hace con anestesia local o incluso sin ella en tornillos que tienen muy poca retención ósea —los microtornillos de ortodoncia no osteointegran, lo que facilita su extracción—. El ortodoncista los desatornilla con el mismo instrumento con el que los colocó. El proceso dura menos de 5 minutos y la zona cicatriza en pocos días.
Una vez retirados no dejan ninguna secuela en el hueso ni en la encía.
¿Cuánto cuestan los microtornillos de ortodoncia?
En muchas clínicas el coste de los microtornillos está incluido en el presupuesto total del tratamiento de ortodoncia cuando forman parte del plan desde el inicio. En otras se presupuestan aparte.
Cuando se cobran de forma independiente, el precio orientativo por microtornillo en España oscila entre 150 € y 350 €, incluyendo la colocación, las activaciones durante el tratamiento y la retirada. Los tratamientos que requieren dos microtornillos —uno en cada lado— se facturan habitualmente por unidad o con un descuento sobre el precio unitario.
Si en tu presupuesto de ortodoncia no se especifica si los microtornillos están incluidos o no, es importante aclararlo antes de firmar: es un coste que puede aparecer durante el tratamiento si el ortodoncista detecta que el caso lo requiere y no estaba contemplado inicialmente.
¿Te han recomendado microtornillos en tu tratamiento? Te explicamos si son necesarios
Si tu ortodoncista te ha mencionado los microtornillos y tienes dudas sobre si son imprescindibles, si el tratamiento podría funcionar sin ellos o simplemente quieres entender bien tu plan antes de seguir, la valoración personalizada es el único camino para responder esas preguntas con certeza.
En Clínicas Dentalbell realizamos tratamientos de ortodoncia invisible en Sevilla con alineadores y con brackets, incluyendo casos que requieren microtornillos como anclaje auxiliar. Si tienes dudas sobre tu caso concreto, pide cita aquí y te explicamos qué necesitas y por qué.
